Išias je bolečina, ki izžareva iz spodnjega dela hrbta ali zadnjice navzdol v nogo, ki je lahko odrevenela, mravljinčasta ali šibka. Našteti simptomi se pojavijo zaradi okvare ali pritiska na ishiatični živec, ki je najdaljši živec v telesu in ga sestavlja pet ali šest hrbtenjačnih živcev, ki zapustijo hrbtenjačni kanal v ledvenem delu hrbtenice in se združijo v en živec, ki teče po nogi navzdol.
V večini primerov se išias pojavi nenadno in izzveni po nekaj tednih, ker se izbočena sredica medvretenčne ploščice absorbira ali pa se vnetje preprosto umiri. Išias je torej posledica izbočene medvretenčne ploščice oziroma hernije.
DIAGNOSTIKA
Osnovna diagnostična preiskava pri herniji medvretenčne ploščice je rentgensko slikanje iz katerega lahko jasneje razberemo degenerativne spremembe in posledice poškodb hrbtenice, ne moremo pa ugotoviti patologije medvretenčne ploščice (Demšar, A. Ortopedija. Maribor: Visoka zdravstvena šola,2003).
Nadalje se odločamo za konzervativno ali operativno zdravljenje, čigar cilj je zmanjšati ali odstraniti bolečino ter omogočiti normalno gibanje pacienta.
Začetek konzervativnega zdravljenja predstavlja mirovanje oziroma počitek pacienta, ter analgetiki za lajšanje bolečin. Pacienti dobijo navodila o najprimernejših načinih vstajanja, leganja in razbremenjevanja hrbtenice s pravilnimi položaji (Matoic B (2008). Fizikalno terapevtski ukrepi pri okvarah in poškodbah hrbtenice. V: Priročnik fizikalne medicine in rehabilitacije. Ljubljana: Združenje zdravnikov družinske medicine, 53–9). Drugi del predstavljajo terapije, od termoterapije (parafinske obloge, termofor, termopaki, vodne kopeli, infrardeči žarki,…), ultrazvoka, laserja, magnetoterapije, masaže, trikcije in nenazadnje kinezioterpija, kot oblika vadbe, ki preprečuje in zmanjšuje bolečino (Marn –Vukadinović D (2010). Nefarmakološko lajšanjekronične bolečine v križu. Rehabilitacija9 (2):16–22). Kinezioterapija se fokusira na krepitev trebušnega steznika, kamor spadajo mišice transversus abdominis, multifidus lumborum, rectus abdominis, obliquesi,… s katerimi skrbimo za stabilizacijo trupa, pomembne pa so tudi vaje za ravnotežje, koordinacijo, propriocepcijo in seveda moč.
Operativno zdravljenje se izvede, če konzervativno zdravljenje ne pripelje do uspeha in če so nevrološki izpadi že tako izraziti, da konzervativno zdravljenje ne more več zagotoviti izboljšanja.
Pri operaciji se odstrani izbočeni del ploščice, s čimer odpravimo pritisk na korenino živca (Drešček, M. Bolnik po operaciji medvretenčne ploščice. V: Klemenc-Ketiš, Z, Tušek-Bunc, K. (ur.). Navodila za bolnike, posebna stanja. Ljubljana: Zavod za razvoj druţinske medicine, 2009: 29-32).
Vredno je omeniti, da so študije pokazale, da je stanje operiranih in neoperiranih pacientov s hernijo po 10. letih ENAKO in da je tudi po operaciji potrebna fizična aktivnost s katero si okrepimo zgoraj naštete mišice. Zakaj ne bi torej fokus že v samem začetku usmerili v vadbo?
